病歷影本申請須知

申請人應備證件

1. 病人本人申請：需帶身分證正本(外籍人士請帶居留證或護照)及影本乙份。
2. 未成年人申請：病人尚未滿18歲，需由法定代理人申辦
   1. 病人身分證或同戶籍的戶口名簿及影本乙份。
   2. 法定代理人身分證正本及影本乙份。
3. 委託代理人申請：
   1. 病人身分證正本及影本乙份。
   2. 代理人身分證正本及影本乙份。
   3. 填寫委託書(內容必須有雙方之簽名或蓋章)
4. 往生者：病人已身故，須由具繼承權人提出申請。
   1. 申請人身分證正本及影本乙份。
   2. 與病人關係證明正本及影本乙份。
   3. 病人除戶證明正本及影本乙份。

※因受個人資料保護法施行影響並配合法令變更要求，本院不提供影印服務，請民眾臨櫃前自行備妥所需相關證件、文件影印本，繳交受理窗口留存辦理為憑。