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| 健保代碼 | 品名規格 | 廠牌名稱 | 計價單位 | 健保給付單價 | 自付差額單價 |
|---|---|---|---|---|---|
| FHP02X2DR1M4 | 美敦力亞士卓磁振造影植入式心臟節律器-雙腔MRI(自付差額)"MEDTRONIC"ASTRA MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER-DDDR MRI | MEDTRONIC | 個 | 93,833 | 73,828 |
| FHP02EN6DTBK | 百多力艾尼傳六磁振造影植入式心律調節器-雙腔 | BIOTRONIK | 個 | 93,833 | 44,000 |
| FHP02AVSDRBK | 百多力艾維凱磁振造影植入式心律調節器(雙腔)(自付差額) | BIOTRONIK | 個 | 93,833 | 78,667 |
| FHP02SVRDRBK | 百多力舒維萊磁振造影植入式心律調節器(雙腔)(自付差額) | BIOTRONIK | 個 | 93,833 | 75,000 |